ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Las fracturas abiertas del tercio distal de tibia o pilón son poco frecuentes, en nuestro medio se producen por traumas de alta energía como los accidentes de tránsito, y pueden ser de distintos grados según su envergadura. Entre las complicaciones frecuentes están la seudoartrosis, deformidades y artritis postraumática. Cuando el dolor es refractario a los analgésicos están indicadas las artrodesis. Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento realizado en un paciente con seudoartrosis distal de tibia y artritis postraumática del tobillo, dolorosa, con gran lesión de partes blandas, por lo que fue imposible realizar los procedimientos quirúrgicos habituales. Presentación del caso: Se realizó artrodesis de las articulaciones tibio-peronea-astragalina-calcánea, mediante un injerto libre del peroné autólogo, compresión, y estabilización con un fijador externo RALCA®; se asoció un campo electromagnético pulsátil para acelerar la formación del callo óseo y disminuir el dolor posquirúrgico. Durante dos años se le hizo seguimiento. Conclusiones: Se logró el objetivo del tratamiento al fusionar la articulación tibiotarsiana, comenzar el apoyo precoz y su capacidad funcional. Los resultados demuestran además los beneficios de la compresión realizada con los fijadores externos en las artrodesis; el uso del campo electromagnético asociado aceleró la osteogénesis, se consiguió la consolidación ósea, la estabilización, disminuyó el edema y el dolor, además la reincorporación del paciente a la sociedad. No se encontró en la bibliografía revisada otra técnica quirúrgica similar(AU)
ABSTRACT Introduction: Open fractures of the distal third of the tibia or pilon are rare, in our environment they are caused by high-energy traumas such as traffic accidents, and can be of different degrees depending on their size. Common complications include nonunion, deformities, and post-traumatic arthritis. When pain is refractory to analgesics, arthrodesis is indicated. Objective: To report the results of the treatment carried out in a patient with distal tibial pseudoarthrosis and post-traumatic arthritis of the ankle, painful, with a large soft tissue injury, which made it impossible to perform the usual surgical procedures. Case report: Arthrodesis of the tibiofibular-talar-calcaneal joints was performed, using a free graft of the autologous fibula, compression, and stabilization with a RALCA® external fixator. A pulsatile electromagnetic field was associated to accelerate bone callus formation and reduce postoperative pain. This patient was followed up for two years. Conclusions: The treatment objective was achieved by fusing the tibiotarsal joint, by starting early support and functional capacity. The results also prove the benefits of compression performed with external fixators in arthrodesis. The use of the associated electromagnetic field accelerated osteogenesis, bone consolidation and stabilization were achieved, edema and pain decreased, as well as the patient's reincorporation into society. No other similar surgical technique was found in the reviewed literature(AU)
Subject(s)
Arthrodesis/methods , Pseudarthrosis/surgery , Fibula/transplantation , Fractures, Open/surgeryABSTRACT
El especialista de Segundo grado es un profesional de las ciencias de la salud que demuestra un dominio de excelencia en su especialidad con alto nivel de conocimientos y competencia profesional lo que debe quedar demostrado ante un tribunal de especialización de segundo grado. En este sentido, por Acuerdo del Consejo de Estado de fecha 29 de junio de 2009 se emite la resolución 132, que aprobó el Reglamento para la obtención del Segundo grado en las ciencias de la salud, y que dispone en cuatro capítulos los siguientes aspectos: los requisitos y formalidades para la obtención del título, la tramitación de las solicitudes, la constitución y funcionamiento de los tribunales y las reclamaciones ante el viceministro para la Docencia y la Investigación en el caso de desacuerdo del aspirante con el dictamen del tribunal evaluado....
Subject(s)
Orthopedics/education , Specialization , Guidelines as Topic/standardsABSTRACT
La comunicación desempeña un rol preponderante dentro de la relación médico-paciente. En el presente trabajo se hace un breve recuento de su significado. Se abordan diferentes aspectos que reflejan la necesidad cada vez más creciente de convertir a los médicos en excelentes comunicadores. Dentro de los diferentes aspectos a tener en cuenta en la práctica médica se hace una profunda reflexión del médico como comunicador por excelencia; se enfatiza en la entrevista y se arriba a conclusiones importantes tales como la necesidad de promover y prevenir salud, así como curar enfermedades apoyados en la función esencial que brinda la comunicación en la labor médica diaria
Subject(s)
Communication , Interviews as Topic , Physician-Patient RelationsABSTRACT
El médico de familia, piedra angular de la Atención Primaria y del Sistema Nacional de Salud, requiere de una adecuada competencia y desempeño profesional para el cumplimiento de los objetivos, propósitos y directrices trazados por el Ministerio de Salud Publica hasta el año 2000. Un volumen considerable de las acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de este profesional corresponden a afecciones osteomioarticulares. Sin embargo, actualmente se detectan serias dificultades por conductas terapéuticas inadecuadas en la atención, interconsulta y remisión de pacientes con trastornos del aparato locomotor, lo cual incide negativamente en la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de Salud
Subject(s)
Humans , Musculoskeletal Diseases , Primary Health CareABSTRACT
En el trabajo realizado se hace un bosquejo acerca de la importancia de la evaluación de la competencia profesional como uno de los cuatros pilares fundamentales en el incremento de la calidad de los Recursos Humanos en Salud. Se realiza un análisis crítico de un instrumento de evaluación escrito en la Especialidad de Medicina General Integral. Para la confección del instrumento evaluativo se identificaron un listado de problemas que incluyen entre otros: la familia, el análisis de la situación de salud, la higiene del trabajo, las enfermedades transmisibles, las crónicas no transmisibles y el adulto mayor